عادة ما تتمكن كل الأمهات من إتمام عملية الإرضاع بنجاح؛ وتشمل هذه العملية بدء الرضاعة الطبيعية خلال الساعة الأولى من العمر، تليها الرضاعة الطبيعية بشكل حصري في أول ستة أشهر ثم استمرار الرضاعة الطبيعية مع إعطاء الأغذية الكملة المناسبة للعمر حتى سن عامين.

من فوائد الرضاعة الطبيعية أنها تقلل من احتمالات الإصابة بحالات العدوى الحادة؛ وهي تحمي كذلك من أمراض مزمنة مستقبلية مثل النوع الأول من داء السكري والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. كما ترتبط الرضاعة الطبيعية منذ الصغر بانخفاض معدلات ضغط الدم ومجموع الكوليسترول في الدم وقابلية أقل للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني وقابلية أقل للإصابة بزيادة الوزن والسمنة خلال فترة المراهقة وما بعدها. أما بالنسبة للأم فالإرضاع يقلل من مخاطر نزف ما بعد الولادة وسرطان الثدي الذي يحدث قبل انقطاع الطمث وسرطان المبيض.

بالرغم من ذلك، قد تبرر بعض الحالات الصحية للأم أو الطفل التوصية بالإيقاف المؤقت أو الدائم للرضاعة؛ وفيما يلي قائمة بهذه الظروف التي قد تهم عدد قليل من الأمهات، بالإضافة إلى قائمة بحالات صحية خطيرة قد تصاب بها الأم ولكنها لا تمنع الرضاعة الطبيعية.

حالات متعلقة بالأطفال

حالات يمنع فيها الرضاعة الطبيعية أو الألبان البديلة باستثناءألبان رُضِّع متخصصة

• الأطفال المصابون بتواجد الجالاكتوز في الدم (جالاكتوزيميا) يحتاجون إلى لبن رُضِّع متخصص خالي من الجالاكتوز
• الأطفال المصابون بداء بول شراب القيقب يحتاجون إلى لبن رُضِّع خالي من أحماض أمينية معينة وهي لوسين وإيزولوسين وفالين
• الأطفال المصابون ببيلة الفينيل كيتون (فينيل كيتونوريا) يحتاجون إلى لبن خالي من الفينيل ألانين (قد يُسمح ببعض الرضاعة الطبيعية تحت الملاحظة الدقيقة).

حالات تمثل لها الرضاعة الطبيعية أفضل الخيارات ولكنها تحتاج إلى غذاء إضافي لفترة من الوقت

• الأطفال الذين يزنون أقل من 1500 جرام عند الولادة (منخفض الوزن جدًا)
• الأطفال المولودون لأقل من 32 أسبوع من الحمل
• الأطفال حديثي الولادة المعرضون لنقص الجلوكوز في الدم (مثل الأطفال الخُدِّج المبتسرين أو الأطفال الصغار بالنسبة لعمرهم الحملي أو الذين تعرضوا لإجهاد من نقص تأكسج ونقص تروية أثناء الوضع أو الذين تكون أمهاتهم مصابة بداء السكري) إذا فشل مستوى السكر في الدم في الإستجابة للرضاعة الطبيعية أو رضاعة لبن الثدي

حالات متعلقة بالأم

حالات متعلقة بالأم قد تبرر الإيقاف الدائم للرضاعة الطبيعية

• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) بشرط أن يكون الغذاء البديل مقبول ومتاح وميسور التكلفة ومتوفر دائمًا وآمن

حالات متعلقة بالأم قد تبرر الإيقاف المؤقت للرضاعة الطبيعية

• المرض الشديد مثل الإنتان
• الإصابة بفيروس الهربس البسيط: يجب تفادي الاحتكاك المباشر بين الآفات على ثدي الأم وبين فم الرضيع حتى تشفى جميع الآفات النشطة
• العقاقير التي تتناولها الأم
- العقاقير المهدئة والعقاقير المضادة للصرع والمواد الأفيونية ومشتقاتها قد تسبب أعراضًا جانبية مثل النعاس وانخفاض التنفس ومن الأفضل تجنبها في حال وجد بديل آخر أكثر أمانًا
- يفضل اجتناب الأيودين المشع 131 خاصة أن البدائل الآمنة متاحة – قد تتمكن الأم من العودة إلى الرضاعة الطبيعية بعد شهرين من تلقي هذه المادة
- الإفراط في استخدام الأيودين الموضعي خاصة على الجروح المفتوحة وعلى الأغشية المخاطية قد يؤدي إلى تثبيط الغدة الدرقية وانعدام توازن الكهارل في الرضع ويفضل تجنبه
- العلاج الكيميائي السام للخلايا يتطلب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج

حالات صحية خطيرة قد تصاب بها الأم ولكنها لا تمنع الرضاعة الطبيعية.

• خراج الثدي: ينبغي الاستمرار في الرضاعة الطبيعية من الجانب غير المصاب، وتستكمل الرضاعة من الجانب المصاب ما إن يبدأ العلاج
• الالتهاب الكبدي الوبائي (ب): يجب أن يحصن الرضيع عن طريق أخد المصل المضاد للفيروس خلال الثماني وأربعون ساعة الأولى من العمر أو في أقرب فرصة بعد ذلك
• الالتهاب الكبدي الوبائي (ج)
• التهاب الثدي: إذا كانت الرضاعة الطبيعية مؤلمة للغاية، يجب تعصير اللبن لمنع تطور الحالة
• الدرن: يجب علاج الأم والرضيع حسب توجيهات مكافحة السل
• استخدام بعض المواد والعقاقير (يجب مساندة الأم كي تمتنع عن تعاطي هذه المواد):
- النيكوتين والكحول وحبوب الهلوسة والأمفيتامينات والكوكايين والمواد المنشطة المتعلقة بهم لها تأثير سيء للغاية على الرضع
- الكحول والمواد الأفيونية ومواد البنزوديازيبين والقنب قد يسببوا حالة من التخدير لدى الأم والطفل



www.who.int/nutrition/publications/.../WHO_NMH_NHD_09.01_eng.pdf